Demande d'adhésion -  9146
   2 pages - 622 ko  Version avec champs saisissables
Formulaire à remplir lors d'une nouvelle demande ou d'une remise en vigueur des protections d'assurance collective d'un adhérent.

Demande de modifications par l'employeur - 9096
   2 pages - 610 ko  Version avec champs saisissables
Pour nous aviser de plusieurs changements de salaire, retours au travail, fins d'emploi ou invalidités, etc. ou pour signaler tout changement d'adresse de facturation, d'envoi de chèques, de correspondance ou d'administrateur de régime.

Demande de modifications par l'adhérent - 04035F
   1 page - 245 ko  Version avec champs saisissables
Formulaire à remplir lorsqu'un assuré désire modifier ou annuler ses protections, ajouter des garanties facultatives ou pour signaler une exemption, une fin d'exemption ou l'ajout de personne(s) à charge admissibles.

Avis de modifications - 20017
   1 page - 164 ko  Version avec champs saisissables
Pour nous aviser de plusieurs changements de salaire, départs ou retours au travail ou lorsqu'un assuré devient invalide.

Demande de désignation ou changement de bénéficiaire(s)
ou de fiduciaire - 20007
   1 page - 94 ko  Version avec champs saisissables
Formulaire à remplir lorsqu'un assuré désire modifier la désignation de bénéficiaire(s) ou de fiduciaire. Il est important que l'assuré envoie l'original et conserve une copie.

Rapport d'assurabilité -  20009
   2 pages - 267 ko  Version avec champs saisissables
Formulaire devant être rempli selon les dispositions prévues à votre contrat, sauf pour les soins dentaires (doit être imprimé en recto-verso). Il est important que l'assuré envoie l'original et conserve une copie.

Rapport d'assurabilité - Soins dentaires - 20021
   2 pages - 421 ko  Version avec champs saisissables
Formulaire devant être rempli selon les dispositions prévues à votre contrat (doit être imprimé en recto-verso sur papier format légal 8½ x 14). Il est important que l'assuré envoie l'original et conserve une copie.

La visite d'un infirmier ou d'une infirmière : comment vous y préparer? - 07072F
   2 pages - 198 ko
Dépliant conçu à l'intention des adhérents dont la demande d'assurance pourrait nécessiter de l'information additionnelle.

Demande d'exemption ou de participation
(suite à une fin d'exemption) - 02757
   1 page - 264 ko  Version avec champs saisissables
Formulaire à remplir lorsqu'un assuré est déjà couvert par des garanties comparables en vertu d'un autre régime d'assurance collective ou lorsqu'il demande à participer à nouveau au régime après en avoir été exempté.

Déclaration des personnes à charge - 00291F
   1 page - 91 ko  Version avec champs saisissables 
Si vous avez souscrit à la gestion des personnes à charge, utiliser pour inscrire une personne à charge ou modifier les coordonnées des personnes à charge déjà inscrites.

Questionnaire sur l'usage du tabac - 02754
   1 page - 65 ko  Version avec champs saisissables 
Lorsque votre contrat prévoit une tarification pour les non-fumeurs pour certaines garanties et que l'assuré, ou son conjoint s'il y a lieu, désirent s'en prévaloir.

Réquisition de formulaires - 9154
   1 page - 81 ko  Version avec champs saisissables 
À utiliser pour commander des formulaires supplémentaires.

Changement d'adresse ou de responsable chez le preneur - 9246
   1 page - 71 ko  Version avec champs saisissables 
Pour signaler tout changement d'adresse de facturation, d'envoi de chèques, de correspondance ou d'administrateur de régime.

Autorisation de prélèvement bancaire des primes d'assurance collective
pour le preneur ou l'employeur - 8426GF
   1 page - 80 ko  Version avec champs saisissables 
Formulaire à remplir lorsque vous désirez nous autoriser à prélever chaque mois sur votre compte bancaire le montant requis pour régler les primes relatives à votre régime d'assurance collective. Un spécimen de chèque portant la mention « ANNULÉ » devra nous être transmis.